폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은 급성 중이염, 폐렴 및 균혈증, 수막염 등 침습성 감염을 일으키는 주요 원인균 중의 하나이며, 폐렴구균에 의한 침습성 감염은 영아 및 어린 소아와 65세 이상의 고령자에서 발생 빈도가 높습니다.

폐렴구균는 어떻게 전파될까요?

• 정상인이나 환자의 상기도에 있는 주로 있는 폐렴구균은 주로 호흡기 비말(미세 침방울)을 통해 사람에서 사람으로 전파됩니다.

폐렴구균의 증상은 무엇인가요?

• 폐렴구균에 의한 감염은 비침습성 감염(부비동염, 중이염, 폐렴 등)과 침습성 감염(수막염, 균혈증 등)으로 구분되며, 성인에서는 폐렴이 가장 흔하고 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴 및 패혈증 등이 흔히 나타납니다.

폐렴구균의 치료는 어떻게 하나요?

• 폐렴구균의 감염 부위와 항생제 내성 여부를 고려하여 적절한 항생제 치료가 필요합니다.

폐렴구균은 어떻게 예방하나요?

• 폐렴구균 예방접종을 통해 폐렴구균에 의한 감염증 발생을 줄일 수 있습니다.

1. 접종 대상

(1) 단백결합 백신(10가, 13가)

• 19세 미만 소아청소년

- 생후 2개월~59개월 모든 소아

- 5세 미만에 접종을 받지 않은 5세 이상의 고위험군(표1) 중

• 60~71개월의 만성질환 및 면역저하 상태의 소아
• 면역저하, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태에 있는 6~18세 소아청소년
  
  
• 19세 이상 성인

- 면역저하상태, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식(표2)

(2) 다당 백신(23가)

• 2세 이상 고위험군인 소아청소년과 성인(표1, 표2)
• 65세 이상 노인

[표1. 18세 이하 소아청소년에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들]

1) 특히 선천성 청색 심질환과 심부전
2) 고용량의 스테로이드를 경구로 복용하는 천식환자도 포함함
3) B세포(체역면역) 혹은 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종질환은 제외)

[표2. 19~64세 성인에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들]

1) 울혈성 심부전과 심근증 포함

2) 만성폐쇄성 폐질환, 폐기종 및 천식 포함

3) 기능적 혹은 해부학적 무비증 환자나 면역저하자는 1차 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 2차 다당 백신 접종이 권장됨

4) B세포(체액면역) 혹은 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종 질환은 제외)

2. 접종 시기

(1) 단백결합 백신(10가, 13가)

- 생후 2~59개월 소아: 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 1회 추가접종

※ 생후 7개월 이후 접종을 시작할 경우 시작연령 및 백신 종류에 따라 1~3회 접종

※ 10가와 13가 백신간의 교차접종은 권고하지 않음

(2) 다당 백신(23가)

- 65세 이상 연령에서 1회 접종

- 비장적출술, 인공와우 이식술, 항암치료나 면역억제요법 시작 전 최소 수술 2주 전에 접종 완료

- 기능적 또는 해부학적 무비증, 면역기능 저하 상태의 소아청소년(2세 이상)

- 65세 이전에 첫 번째 다당 백신을 접종받은 사람이 65세 이상 되었을 경우 첫 번째 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 1회에 한하여 재접종

폐렴구균 예방접종후의 이상반응에는 무엇이 있나요?

• 폐렴구균 백신은 접종 후 심한 알레르기 반응과 같은 이상반응을 일으킬 수도 있지만 매우 드물고, 대부분의 이상반응은 경미하며 수일 후 호전되는 일시적인 반응입니다. 이상반응 중 가장 흔한 것은 접종부위 부어오름, 발적, 통증 등의 국소 이상반응이며 발열, 근육통 등 전신 이상반응이 있을 수 있습니다.

※ 국소 이상반응 발생 빈도는 단백결합 백신(10~20%)보다 다당질 백신(30~50%)에서 더 높으며, 접종횟수가 늘어날수록 이상반응 발생빈도 증가